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去年9月11日，在第四屆中國(寧波)智慧城市應用技術(shù)與產(chǎn)品博覽會智慧健康高層論壇上，寧波在全國率先提出云醫(yī)院建設(shè)，至今剛好一年。今年7月4日，國務(wù)院印發(fā)實施了《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，其中第六項“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)行動明確提出了“推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式”。寧波云醫(yī)院也自然成為我國“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的先行實踐案例，先后被央視、鳳凰衛(wèi)視、人民日報、光明日報、健康報等多家權(quán)威媒體報道，并被評為2014年度全國衛(wèi)生十大新聞和寧波市十大改革創(chuàng)新案例。
一、關(guān)于寧波云醫(yī)院的發(fā)展目標
作為一項全新的健康惠民項目，寧波云醫(yī)院始終以需求為導向(破解醫(yī)改難題的需求，健康服務(wù)創(chuàng)新的需求，老百姓多層次的健康醫(yī)療需求)，以信息化為手段，整合放大我市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)模式、豐富服務(wù)內(nèi)容，開發(fā)健康服務(wù)項目的目的，努力培育我市健康信息服務(wù)新業(yè)態(tài)，推動我市健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展。在建設(shè)原則上，我們提出了“政府主導、市場運作、多方參與”的基本原則。政府主導就是要強化政府在保障和維護人民群眾健康權(quán)益中的責任，完善國民健康政策，支持、引導和規(guī)范云醫(yī)院的發(fā)展。市場運作就是要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，運用市場來激勵推動服務(wù)創(chuàng)新，增加服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。同時，鼓勵和吸引社會資本投入，著力培育有社會各方共同參與，公立民營協(xié)調(diào)發(fā)展的社會化健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。概況來說，寧波云醫(yī)院是利用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)以及傳感器技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，搭建寧波市區(qū)域化遠程醫(yī)療服務(wù)和業(yè)務(wù)協(xié)同云平臺(即寧波云醫(yī)院平臺)，并以此平臺為載體，以居民健康檔案為紐帶，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的整合重構(gòu)和擴大利用，線上線下的服務(wù)聯(lián)動，虛擬實體的業(yè)務(wù)協(xié)同，以及從疾病預防、健康管理到疾病診治、病后康復的全程化健康服務(wù)鏈打造，來滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
二、寧波云醫(yī)院的建設(shè)進程
寧波云醫(yī)院從建設(shè)至今，經(jīng)過了以下三個階段：
(一)云醫(yī)院建設(shè)模式確定階段。2014年9月11日，原寧波市衛(wèi)生局與東軟熙康信息技術(shù)公司簽署了寧波云醫(yī)院建設(shè)的框架協(xié)議，正式宣布確定由東軟熙康承擔寧波云醫(yī)院的建設(shè)。2015年2月10日，寧波市衛(wèi)生計生委與東軟熙康共同組建了寧波云醫(yī)院運營服務(wù)有限公司，采用PPP的模式開展寧波云醫(yī)院的建設(shè)和運營管理。
(二)云醫(yī)院平臺開發(fā)和線下建設(shè)階段。從2014年9月底到2015年3月初，陸續(xù)完成了云HIS系統(tǒng)、移動端操作系統(tǒng)(安卓、IOS手機APP)、視頻門診系統(tǒng)、健康數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)、醫(yī)生網(wǎng)上隨訪系統(tǒng)、個性化健康服務(wù)信息推送系統(tǒng)等線上服務(wù)相關(guān)應用技術(shù)的開發(fā)，并與寧波四明大藥房、寧波森海醫(yī)藥有限公司開展合作，實現(xiàn)了電子處方的網(wǎng)上流轉(zhuǎn)、藥品配送等功能。3月11日，云醫(yī)院線上業(yè)務(wù)啟動運營。7月，寧波云醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺完成向?qū)幉ㄐl(wèi)生數(shù)據(jù)中心云平臺的遷移工作，掌上云醫(yī)院1.0版正式上線。與此同時，經(jīng)過前期的積極籌備，今年7月26日寧波云醫(yī)院線下實體醫(yī)院正式開業(yè)，標志著寧波云醫(yī)院020模式線上線下全線貫通。
(三)云醫(yī)院業(yè)務(wù)試點階段。從今年5月起，江東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院作為試點單位開展了云醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)。通過開展試點工作對云醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)路徑、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和管理制度進行了一次全面的檢驗，并在此基礎(chǔ)上有了進一步改進和完善。
三、寧波云醫(yī)院建設(shè)的初步成效
通過一年的建設(shè)，寧波云醫(yī)院搭建了“在線醫(yī)療服務(wù)平臺”、“協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺”、“健康管理服務(wù)平臺”等三大平臺，在試點江東區(qū)初步實現(xiàn)了“足不出戶看云醫(yī)、不出社區(qū)看名醫(yī)、醫(yī)生網(wǎng)上做隨訪、公共衛(wèi)生云路徑、我的健康我管理”等五大功能。
(一)足不出戶看云醫(yī)。截止今年8月31日，寧波云醫(yī)院簽約的家庭醫(yī)生已有175名，已經(jīng)完成簽約并在云醫(yī)院可開展關(guān)聯(lián)服務(wù)的居民已達6341人。通過云醫(yī)院平臺，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從線下自動延伸至線上。居民通過網(wǎng)站或手機APP向家庭醫(yī)生提出申請，醫(yī)生通過云醫(yī)院網(wǎng)上處方系統(tǒng)開具藥品處方，居民可以選擇自助取藥或藥品配送，使居民在社區(qū)就醫(yī)看病更為方便、快捷。此外，云醫(yī)院進一步促進醫(yī)生與公眾、醫(yī)生與患者、患者與患者的健康交流和溝通，在提供服務(wù)的同時重塑醫(yī)患友好關(guān)系。
(二)不出社區(qū)看名醫(yī)。通過云醫(yī)院平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)生與大醫(yī)院�？漆t(yī)生、基層醫(yī)院與大醫(yī)院的業(yè)務(wù)協(xié)作協(xié)同，打造互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)聯(lián)體。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了4個云診室，患者可以在家庭醫(yī)生的幫助支持下，不出社區(qū)就可以連線市內(nèi)和北京、上海、杭州的名醫(yī)進行遠程會診。
(三)醫(yī)生網(wǎng)上做隨訪。在江東區(qū)白鶴、明樓、百丈三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生利用云醫(yī)院平臺，開展了對糖尿病、高血壓等慢性病患者的網(wǎng)上隨訪、網(wǎng)上院外隨診等服務(wù)，此舉既方便病人又減輕了醫(yī)生工作量，得到了醫(yī)患雙方的認可和歡迎。
(四)公共衛(wèi)生云路徑。利用云醫(yī)院平臺，醫(yī)生在網(wǎng)上開展公共衛(wèi)生服務(wù)，即將推出媽媽課堂、育兒課堂及定制的孕產(chǎn)婦服務(wù)、嬰幼兒服務(wù)包。與計劃免疫系統(tǒng)對接以后可以幫助家長更科學、更準確地了解疫苗接種，更安全、更規(guī)范地完成疫苗接種，實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)業(yè)務(wù)的協(xié)同化和服務(wù)的一體化。
(五)我的健康我管理。居民利用隨訪包和可穿戴設(shè)備，可將健康數(shù)據(jù)上傳并導入個人健康檔案，云醫(yī)院平臺結(jié)合居民健康檔案及生活數(shù)據(jù)為居民制定健康管理方案，推送健康相關(guān)知識和智能分析報告，在健康大數(shù)據(jù)支持下引導居民參與自我健康管理。云醫(yī)院的云講堂欄目還為居民提供最新、最專業(yè)、最權(quán)威的健康咨詢和科普養(yǎng)生知識。
與此同時，在�？圃圃\室建設(shè)方面，目前已經(jīng)建成了12個�？圃圃\室。各個云診室按照自身業(yè)務(wù)特色開展了線上服務(wù)：比如說，糖尿病、高血壓云診室推出了慢病隨診服務(wù)；心理云診室利用云醫(yī)院特點為居民提供隱私性更強、選擇自由度更大，咨詢環(huán)境更輕松的咨詢服務(wù)；心血管康復云診室融入了醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)，市第二醫(yī)院與鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)同為轄區(qū)患者開展心血管康復服務(wù)，開展云查房，取得了很好的社會效益。此外，在掌上云醫(yī)院開發(fā)方面，通過更新升級，功能日趨完善。今年7月26日發(fā)布了1.0版本，9月11日將發(fā)布2.0版本。
四、關(guān)于下一步建設(shè)打算
為加快推進寧波云醫(yī)院的建設(shè)進程，促進我市互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，下一步，我們一方面做好試點的擴大推廣工作。在首批試點單位的基礎(chǔ)上，將海曙區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、寧�？h列為第二批試點范圍；另一方面，進一步增加云診室的數(shù)量，不斷完善云診室功能并拓展業(yè)務(wù)范圍。另外，在“十三五”智慧健康保障體系建設(shè)二期規(guī)劃中，將以寧波云醫(yī)院建設(shè)為主線和主抓手，堅持需求導向、應用導向，積極探索基于互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)應用的健康醫(yī)療服務(wù)應用新模式，把云醫(yī)院打造成為一家沒有邊界、沒有圍墻的醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)向醫(yī)院外延伸、由疾病診治向疾病預防和病后康復延伸；把寧波云醫(yī)院建設(shè)與提升基層服務(wù)能力結(jié)合起來，與改善群眾就醫(yī)體驗和信息惠民結(jié)合起來，重構(gòu)和創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
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