寧波市多層次共富型醫(yī)療保障體系建設(shè)新聞發(fā)布稿
稿源： 中國(guó)寧波網(wǎng) 2023-10-10 13:27:00
寧波市多層次共富型醫(yī)療保障體系建設(shè)新聞發(fā)布稿（一）
市委市政府堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，在市委十三屆十次全會(huì)上，作出了建設(shè)共同富裕先行市的重要部署，并賦予了醫(yī)療保障工作作為共同富裕重要內(nèi)容的新使命。市醫(yī)保局扛起使命擔(dān)當(dāng)，會(huì)同民政、財(cái)政、衛(wèi)健、金融、稅務(wù)等部門(mén)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，全力推進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展，構(gòu)筑起了多層次、共富型的醫(yī)療保障體系。
下面，我從四個(gè)方面向大家介紹我市在建設(shè)共同富裕先行市，構(gòu)建多層次、共富型醫(yī)療保障體系的工作情況。
第一，堅(jiān)持公平理念，全面做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌
在制度政策方面，實(shí)現(xiàn)了公平統(tǒng)一。推動(dòng)職工基本醫(yī)保和生育保險(xiǎn)兩險(xiǎn)合并；出臺(tái)了靈活就業(yè)人員與在職職工共享生育保障政策；統(tǒng)一全市醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率；完成了職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的年度統(tǒng)一；促成了機(jī)關(guān)事業(yè)單位子女醫(yī)療統(tǒng)籌與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌。在基金管理方面，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)收統(tǒng)支。出臺(tái)醫(yī)保基金使用管理辦法，全市醫(yī)�；饘�(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌使用，有效提高使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在全省基本醫(yī)�；鹂�(jī)效評(píng)價(jià)中，連續(xù)多年位居前列，實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；鸢踩煽�、高效運(yùn)行。在經(jīng)辦服務(wù)方面，實(shí)現(xiàn)了全域通辦。做到了“同城同賬戶(hù)”，醫(yī)�？鐓^(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)“無(wú)感自辦”，醫(yī)保事項(xiàng)實(shí)行“網(wǎng)上辦”“一站辦”。
基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的全面實(shí)施，徹底解決了我市醫(yī)保政策制度區(qū)域化碎片化、基金管理“分灶吃飯”的問(wèn)題，徹底打通了經(jīng)辦服務(wù)壁壘，實(shí)現(xiàn)了全市基本醫(yī)保“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”的目標(biāo)。
第二，堅(jiān)持惠民理念，全面構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系
市委市政府高度關(guān)注“一老一小”和困難群眾等弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障，在原來(lái)我市基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重醫(yī)保體系構(gòu)架的基礎(chǔ)上，2022年出臺(tái)了《寧波市深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，推出了一款政府指導(dǎo)、普惠共濟(jì)的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)——“天一甬寧保”，為全市人民又增加了兩項(xiàng)醫(yī)療保障。可以說(shuō)，我市已成為全省、乃至全國(guó)，醫(yī)療保障體系最為健全的城市之一。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面實(shí)施以來(lái)，已為2.2萬(wàn)重度失能人員提供了專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，大大改善了重度失能人員的生活質(zhì)量，減輕了重度失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
“天一甬寧保”自推出以來(lái)，得到了社會(huì)各界的高度認(rèn)可和廣泛好評(píng)，市民參保意愿和參保熱情逐年提高，2023年參保人數(shù)超300萬(wàn)，已有4萬(wàn)多人獲得理賠，賠付金額超過(guò)1.7億元，減輕了參保人的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，構(gòu)建起了防范因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制。
第三，堅(jiān)持共享理念，全面構(gòu)建全民醫(yī)保城市
基本醫(yī)保是群眾享受醫(yī)保待遇的前提，是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”的最基礎(chǔ)、最前端、最核心的工作。針對(duì)非寧波戶(hù)籍人員的基本醫(yī)保需求，市委市政府提出了建設(shè)“全民醫(yī)保城市”的目標(biāo)，取消戶(hù)籍限制，允許非寧波戶(hù)籍人員，持居住證參加我市基本醫(yī)保。今年政策實(shí)施以來(lái)，就有6.2萬(wàn)非寧波戶(hù)籍人員參保，使他們享受同等的醫(yī)保待遇，更好融入這座城市。
全民醫(yī)保城市的建設(shè)，不僅對(duì)我市助力人才引進(jìn)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境起到了積極的作用，也充分展示了寧波這座城市的文明、開(kāi)放和包容。截至9月底，全市基本醫(yī)保參保人達(dá)到802.2萬(wàn)人，比2018年底凈增70萬(wàn)人，真正讓寧波市民感受到了“在寧波、有醫(yī)保、很安心”。
第四，堅(jiān)持創(chuàng)新理念，全面破解急難愁盼問(wèn)題
市委市政府始終堅(jiān)持人民至上，要求醫(yī)保部門(mén)把群眾呼聲作為“第一信號(hào)”，通過(guò)改革創(chuàng)新，全面破解醫(yī)保領(lǐng)域的急事、難事。
聚焦看病貴的群眾呼聲，全面落實(shí)國(guó)家藥品耗材集中帶量采購(gòu)政策。比如，用于治療脊髓性肌肉萎縮病的特效藥——諾西那生鈉注射液，單價(jià)從集采前的70多萬(wàn)元降到了3.3萬(wàn)元，并納入醫(yī)保支付范圍，顯著降低患者負(fù)擔(dān)。聚焦種牙貴的頑瘴固疾，在全國(guó)首創(chuàng)推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，把種植牙的價(jià)格降至國(guó)產(chǎn)每顆3000元和進(jìn)口每顆3500元，不僅大大減輕了患者負(fù)擔(dān)，也為全國(guó)口腔種植牙集采和專(zhuān)項(xiàng)治理貢獻(xiàn)了“寧波做法”。聚焦辦事煩的現(xiàn)實(shí)訴求，推出了“醫(yī)保家付”服務(wù)，推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，開(kāi)通了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。這些舉措得到了中央媒體的關(guān)注，產(chǎn)生了較好的社會(huì)反響。
醫(yī)療保障事關(guān)民生福祉。雖然我市在構(gòu)建多層次、共富型醫(yī)療保障體系方面取得了一些成效，但與群眾的期盼還有不少差距。
差距就是動(dòng)力，就是方向。我們將始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，進(jìn)一步完善醫(yī)保政策體系、提高醫(yī)保服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，在譜寫(xiě)中國(guó)式現(xiàn)代化浙江新篇章、建設(shè)共同富裕先行市中，貢獻(xiàn)寧波醫(yī)保力量。
寧波市多層次共富型醫(yī)療保障體系建設(shè)新聞發(fā)布稿（二）
下面簡(jiǎn)要介紹一下新年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和“天一甬寧保”兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的基本情況。
第一，關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等三部委《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，為進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府同意，我局會(huì)同財(cái)政、稅務(wù)聯(lián)合印發(fā)了我市《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)工作的通知》，明確了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)部分待遇政策進(jìn)行了調(diào)整。主要?dú)w納起來(lái)為三個(gè)特點(diǎn)：
一是籌資標(biāo)準(zhǔn)保持不變。根據(jù)我市醫(yī)�；鸬膶�(shí)際運(yùn)行情況，為了減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)保持不變，依舊按照人員類(lèi)型分為四檔。第一檔是成年居民檔，個(gè)人繳費(fèi)780元、財(cái)政補(bǔ)助2090元；第二檔是嬰幼兒檔，個(gè)人繳費(fèi)630元、財(cái)政補(bǔ)助1000元；第三檔是中小學(xué)生檔，個(gè)人繳費(fèi)290元、財(cái)政補(bǔ)助370元；第四檔是大學(xué)生檔，個(gè)人繳費(fèi)180元、財(cái)政補(bǔ)助240元。同時(shí)，這四檔的個(gè)人繳費(fèi)都已經(jīng)包括了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的30元個(gè)人繳費(fèi)，不再另外征繳。也就是說(shuō)，一次參保繳費(fèi)就可以同時(shí)享受到基本醫(yī)保和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的兩重保障。
二是保障待遇更加惠民。在原有保障基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)年度最高支付限額從4000元提高至5000元。該項(xiàng)變化主要是為了逐步縮小居民醫(yī)保和職工醫(yī)保之間的待遇差距，進(jìn)一步減輕居民醫(yī)保參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，重點(diǎn)解決慢病患者門(mén)診保障不足的問(wèn)題。
三是參保條件更加包容。我們按照全民醫(yī)保的要求，在前期持居住證參保探索的基礎(chǔ)上，今年進(jìn)一步放寬非寧波戶(hù)籍新生兒參保條件，對(duì)于不滿6個(gè)月的非寧波戶(hù)籍新生兒，只要父母一方已參加我市基本醫(yī)保，而且待遇正常，就可以持戶(hù)口本或出生醫(yī)學(xué)證明，以及父母中任何一方的有效居住證，為新生兒辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
今年的城鄉(xiāng)居民集中參保期從今天開(kāi)始，到12月25日結(jié)束。請(qǐng)市民朋友在集中參保期內(nèi)完成參保和繳費(fèi)手續(xù)，確保及時(shí)享受新年度醫(yī)保待遇。
第二，關(guān)于“天一甬寧保”參保繳費(fèi)。“天一甬寧保”是政府指導(dǎo)、普惠共濟(jì)的惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是緊密銜接基本醫(yī)保、多層次化解群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重大改革項(xiàng)目，市委市政府高度重視，社會(huì)各界非常關(guān)注。
去年，我局指導(dǎo)各承保公司對(duì)2023年度“天一甬寧保”進(jìn)行了降保費(fèi)、降起付線、一站式結(jié)算等全面升級(jí)，參保人數(shù)超過(guò)300萬(wàn)人。同時(shí)，我們根據(jù)運(yùn)行情況分析，對(duì)“天一甬寧保”進(jìn)行了兩輪中期優(yōu)化，進(jìn)一步提高了賠付率。截至9月底，2023年度已經(jīng)為4萬(wàn)多人賠付超1.7億元，預(yù)計(jì)年底賠付率將超過(guò)90%，大大減輕了患病群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，得到了群眾的普遍認(rèn)同。
今年，為進(jìn)一步持續(xù)擴(kuò)大參保群眾的惠及面，我局會(huì)同財(cái)政局、地方金融監(jiān)管局和國(guó)家金融監(jiān)督管理總局寧波監(jiān)管局，指導(dǎo)各承保機(jī)構(gòu)對(duì)2024年度“天一甬寧保”產(chǎn)品進(jìn)行了“一增、一擴(kuò)、一優(yōu)、一降”的四方面迭代優(yōu)化，更加突出補(bǔ)充性、普惠性和可及性。
“一增”是指增加了保障責(zé)任，從保障醫(yī)保外費(fèi)用，調(diào)整為醫(yī)保內(nèi)外費(fèi)用都保障。在原有保障基礎(chǔ)上，2024年度起，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用也納入保障范圍，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門(mén)診特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)6000元的部分，再由“天一甬寧保”進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額50萬(wàn)元。對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，保費(fèi)沒(méi)變，但保障范圍擴(kuò)大了，報(bào)銷(xiāo)待遇提高了。
“一擴(kuò)”是指擴(kuò)大了特藥保障，把特藥保障就醫(yī)購(gòu)藥地從僅限寧波市，擴(kuò)大到浙江全省和上海市�？紤]到我市群眾在發(fā)生重大疾病后，會(huì)選擇去杭州、上海等地就醫(yī)購(gòu)藥的習(xí)慣，我們對(duì)惡性腫瘤處方外配自費(fèi)藥品和特定罕見(jiàn)病的就醫(yī)購(gòu)藥地要求進(jìn)行了放寬，寧波參保人在省內(nèi)其他地區(qū)和上海購(gòu)買(mǎi)這些類(lèi)別的藥品，也可以按照費(fèi)用30%的比例計(jì)入理算金額。
“一優(yōu)”是指優(yōu)化了賠付結(jié)構(gòu)，讓更多有需要的群體可以得到賠付。目前“天一甬寧保”獲賠人員主要集中在6000至2萬(wàn)元的區(qū)間內(nèi)。為了更好體現(xiàn)普惠的特點(diǎn)，通過(guò)不再區(qū)分既往癥和非既往癥，把6000至2萬(wàn)區(qū)間的報(bào)銷(xiāo)比例從10%和20%統(tǒng)一提高到30%，對(duì)部分單價(jià)較高的項(xiàng)目設(shè)定最高賠付額等優(yōu)化措施，提高賠付概率，進(jìn)一步增強(qiáng)了參保人的獲得感。
“一降”是指適度降低了未成年人和學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)未成年人和學(xué)生患重大疾病概率相對(duì)較低的實(shí)際，今年未成年人和學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步降低至50元，成年人保持繳費(fèi)100元不變。
“天一甬寧保”參保繳費(fèi)也從今天啟動(dòng)，參保期為2個(gè)月，一直持續(xù)到12月10日，市民朋友可以通過(guò)“天一甬寧保”微信公眾號(hào)、浙里辦、支付寶小程序及各承保公司進(jìn)行參保。同時(shí)參保時(shí)繼續(xù)支持職工參保人使用醫(yī)保歷年賬戶(hù)余額為本人和直系親屬提供繳費(fèi)。
編輯： 蔡嘉妮